最近休完产假，吴医生又产后复出喽。疫情过后各大科室一片萧条，唯独妇科产科仍旧生生不息。门诊的四大块疾病：炎症、月经病、怀孕、肿瘤相关。让我每天脑袋里总是重温高中班主任说的一句话：“爱”是人类永恒的主题！（此处只可意会不可言传）。今天来和大家分享我上班第一天想要吐槽的事。

　　我的诊室门被一阵急促的敲门声叩响。作为临床的“老司机”，一听这敲门声代表了：急，火气大，暴躁性格……未见其人先预见今天第一个客户的情况。

　　“医生，我的男朋友感染了衣原体，他让我来查查有没有？”

　　“衣原体？”我稍微提高了一点点分贝。

　　“恩，衣原体。我男朋友说最近他出差住了酒店，酒店的毛巾可能不干净，所有我也想查查……”

　　我在心里一阵疑问：“你知道衣原体是性病吗？你知道衣原体是通过什么途径感染的么？人家也许背着你滚了床单，你还以为他无辜，给他找借口……，看着她还挺淡定，我有点想替她抱不平，可惜我很怂，不敢信口雌黄。

　　为了给广大的女性朋友解惑，我翻阅了几本妇产的大部头书本及国内外的临床指南。答案是这样的：

　　一、衣原体是什么吗？

　　衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的革兰氏阴性专性细胞内寄生菌。它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，一般寄生在动物细胞内[1]。

　　沙眼衣原体是其中的一种类型。除可导致沙眼外，还是公认的性传播疾病的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体传染造成的。它还可以引起尿道综合征和性病性淋巴肉芽肿、男性尿道炎、附睾炎、女性不育、子宫颈炎、盆腔炎等

　　二、衣原体感染会是住宾馆使用毛巾感染么？

　　性传播是直接传播的途径，是衣原体感染较为常见的原因。某度上查到“与患者共用毛巾、衣物等私人物品，或者使用患者使用过的器械，或者与患者共用一个游泳池等是间接传播途径“，考虑到衣原体是细胞内寄生菌，离体后没有持续的能量支持，可生存时间非常短。如果不是患者刚使用过的毛巾，衣物等的接触，理论上是不存在这个间接感染的机会。

　　三、能看出来感染多久了？

　　在女性中，70%- 80% 的沙眼衣原体感染生殖道无症状[2]。所以没有办法追溯是最近的感染还是既往有感染后因最近机体抵抗力的下降导致症状的发生。时下，婚前男女朋友有性行为很常见，如果您目前的伴侣既往有过男女朋友，现查出来了衣原体感染，不能说明是现有状态下的“出轨”。

　　四、我的性伴侣查了没有，需要治疗么？

　　目前对衣原体的治疗主要采用美国CDC推荐的治疗方案:配偶亦需进行治疗。即使配偶检测出来阴性，特别是男性的尿道分泌物较少，检出率较低，故性伴侣需要同时治疗（此处和泌尿外科医生共同探讨过的推荐）。推荐使用强力霉素口服100mg,每日2次,共7天或阿奇霉素1g,单剂量1次口服。这在当今已成为一种标准的治疗方法,被广泛接受[3]。

　　五、用药后多久痊愈？

　　阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素,它对组织亲和力较强,排泄较慢,组织半衰期较长，为68小时。因此可以单剂量给药,一次服药后血液中药物浓度可维持在有效治疗水平5～ 7天[4]。2002年，一项Meta分析表明，阿奇霉素1g单剂量口服和多西环素对衣原体感染的治愈率分别是97%和98%，而另外有研究表明，1g阿奇霉素单剂量口服 对衣原体感染的治愈率仅是71.6%。原因是再感染还是衣原体菌株型不同所致的需进一步研究。

　　六、治疗后多久复查？

　　美国CDC推荐的治疗方案中，除孕妇、症状持续存在或怀疑再感染者外, 不推荐对应用推荐方案或替代方案治疗的患者进行随访评价疗效。个人认为指南的推荐和阿奇霉素能够很好的杀灭衣原体有关，随访不符合最经济的临床决策。而对应用非培养法评价疗效者, 在治疗完成后 3周以后需复查。另外衣原体感染的妇女和男性应该在治疗后约 3个月再重复检查。如果为阳性，重复用药。如不能在治疗后 3个月复检, 则应在初步治疗后 12个月内重复检查。

　　以上为临床关于性传播疾病---衣原体感染的相关问题。总结为几句话：衣原体是寄生在活细胞的微生物；离体存活时间短；通常通过性传播；衣原体感染不能随意预测为出轨；治疗不难容易转阴；治疗后3周和3月复查。

沙眼衣原体检测试剂

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