很多姐妹一定对“衣原体”这个名词很耳熟，铺天盖地的广告让它成了不孕的大敌，各式“豪华套餐”再加上不断的巩固治疗，让许多患者背上了精神和经济重负。衣原体感染对试管婴儿有多少影响呢？我们又应该如何应对呢？

什么是衣原体感染？

女性如果发生支原体衣原体急性感染，初期症状不是特别明显，患者会有尿频、尿急或有排尿困难的症状，严重的会出现身体发烧、食欲下降伴有腹痛，部分患者会影响尿道口红肿，瘙痒甚至女性白带量会增加。如果女性长期支原体衣原体感染情况不得到及时调节，很可能对生育方面产生障碍，导致不孕。

首先，让我们来认识一下衣原体。衣原体属寄生于生殖道的原核细胞型微生物，作为人类性传播疾病的常见病原体，其感染率有逐年上升的趋势。目前认为是人类生殖道常见且有致病作用的病原体，可引起隐性感染致输卵管黏膜上皮损害，导致输卵管阻塞而不孕。据统计，衣原体检测阳性的人中，约有30%存在输卵管性不孕。

衣原体感染影响受孕的机理

衣原体为专一性细胞内寄生的病原微生物，有细胞外的感染形式和细胞内的复制形式，前者称为原体（黏附并穿透上皮细胞），后者称为始体。它可以在女性生殖道内存在数月甚至数年。衣原体感染宿主细胞后，可在细胞内以二分裂方式复制，达到一定密度时宿主细胞裂解并释放出衣原体孢子，又继续感染其他邻近上皮细胞。

自行感染的上皮细胞持续释放衣原体热休克蛋白cHSP60，导致了对同源的人HSP60的自身免疫。HSP60是受精卵首先产生的蛋白质，并且在早期胚胎及子宫蜕膜中均有表达，对胚胎的发育是必需的。HSP60抗体可能抑制胚胎发育。因此由衣原体cHSP60致敏而产生的交叉反应抗体，对人的胚胎发育产生了负面影响。有研究报道衣原体IgG抗体与卵泡液中的HSP60抗体有相关性，也进一步证明衣原体感染可能通过诱导这种自身免疫，而对试管婴儿治疗结局产生负面影响。

因此，由衣原体热休克蛋白cHSP60诱导增强的体液免疫应答，和细胞介导的免疫应答与不孕症相关，与衣原体感染的患者试管婴儿治疗后优质胚胎率下降，妊娠率、胚胎着床率也有下降趋势相符。虽然亦有一些文献报道衣原体感染与体外受精-胚胎移植的临床妊娠率无关，但我中心的数据显示，衣原体抗体阳性者其优质胚胎率降低，对累积妊娠率仍会有负面影响。建议对衣原体阳性的患者在试管婴儿治疗前给予正规治疗以提高妊娠结局。

衣原体感染后如何治疗？

是否像传说中的需要多疗程的“豪华套餐”呢？2015年我国卫生部公布的《抗菌药物临床应用指导原则》规定对衣原体感染者，宜选抗菌药物为多西环素及阿奇霉素，红霉素亦为可选药物，如口服多西环素至少一周以提高妊娠结局。如能结合药敏试验的结果可更合理地选用抗菌药物，针对性的治疗。

因此，衣原体感染的姐妹们不要过度焦虑，记得到正规医院进行“价廉物美”的正规治疗后再进行试管婴儿治疗！

本文作者：江苏省人医生殖中心

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