随着科学技术的发展，胃镜在胃炎的诊断、治疗中所处地位越来越重要，胃镜诊断已 成为胃炎诊断分型的最主要依据。因此，我们有必要了解胃镜下不同类型胃炎的病变表现。

　　一、急性胃炎镜下表现：胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂，表面覆有粘液和 炎性渗出物。以出血为主要表现者，常可见粘膜散在点、片状糜烂，粘膜表面有新鲜出血或 黑色血痂，同时可见粘膜下出血表现，胃液为鲜红色或咖啡色。

　　二、慢性浅表性胃炎镜下表现

　　1、胃粘膜充血、色泽较红，充血的边缘模糊，常为局限性，有时为弥散性。

　　2、胃粘膜水肿、有肿胀、湿润感，反光度增强。充血区和水肿区可共存，形成红白 相间，并以充血的红色为主。

　　3、胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑。

　　4、胃粘膜有出血点，胃镜触碰粘膜易引起出血。

　　5、有时粘膜有小的糜烂，底部覆盖灰黄色苔，边缘有些充血。

　　三、慢性萎缩性胃炎镜下表现

　　1、胃粘膜色泽变淡，呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，严重者呈灰白色，可为弥 漫性，也可呈局限性斑块分布。如果粘膜变淡不均匀，留有一些桔红色粘膜，亦表现为红白 相间，但以灰白色为主。

　　2、胃粘膜变薄，皱襞变细，当胃内充气而膨胀时，只见少数细小粘膜皱襞。

　　3、粘膜下血管显露，静脉呈蓝色，形状如树枝，有时可见到小动脉或毛细血管，呈 红色。

　　4、有时在萎缩的粘膜上有上皮细胞增生或明显肠化形成的细小颗粒，有时形成较大 的结节；

　　5、萎缩性粘膜也易出血，也可出现糜烂；

　　6、胃萎缩时，粘液量极少或无，称干胃。

　　四、肥厚性胃炎的表现：粘膜表面粗厚，尤其后侧壁，有时呈铺路石子或脑回状，光 泽消失或发红，一般尚柔软，隆起与隆起之间犹似龟裂，隆起顶端可有糜烂，可被覆粘液， 大弯或胃窦的皱襞可呈粗乱扭曲状，多量充气后仍不变或消失。在临床上由于一些技术因素 ，如胃内充气量、胃腔压力、胃镜与胃粘膜的距离、术者主观视觉等可引起诊断上的差别。 胃镜下示正常胃粘膜时，应取多点活检证实。

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