EN
现在已经知道有20%的正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生，但其数量极少，故不足以致病，只有阴道局部环境出现变异，阴道内的念珠菌才可能转化为致病菌，从而导致外阴阴道炎的发生。毫不夸张地说，大约有50%~60%的妇女在一生中都发生过霉菌性阴道炎。其不同时期可有不同的诱因。为此，在反复发生念珠菌性外阴阴道炎的患者，一定要考虑诱发的原因，消除诱因也许可以病除。
1.妊娠
妊娠时期阴道内移生的念珠菌增多，外阴阴道炎的发病率显著高于未妊时，这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。念珠菌的胞液中有与雌激素结合的激素受体(接受者)，雌激素具有促进念珠菌形成菌丝的能力，以至于念珠菌的毒力增强。
2.抗生素的使用
念珠菌性外阴阴道炎，往往在长期使用抗生素或治疗后发病，无论是全身用药或局部用药，抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群，特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用，目前认为乳酸杆菌和念珠菌之间有通过互相竞争营养物，乳酸杆菌干扰念珠菌在阴道上皮细胞上受体的作用。此外，乳酸杆菌还可以产生细菌素阻止念珠菌增殖，发芽和抑制抗生素直接刺激念珠菌生长的作用。
3.糖尿病
糖尿病患者合并念珠菌外阴阴道炎的危险性增高，虽然反复并发念珠菌外阴阴道炎不多见，但如果遇到顽固性念珠菌外阴阴道炎，或反复治疗不好时，应进一步检查血液，是否患有糖尿病，单纯控制饮食无法控制念珠菌外阴阴道炎。如果已经确定患有糖尿病，更会给念珠菌感染增加机会。
4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法
(1)穿着不透气的化纤内裤，往往导致外阴阴道局部组织潮湿和温度增高，黏膜浸渍，摩擦损伤，可能改变阴道内环境而诱发外阴阴道炎，特别是已经发病者，应该避免穿紧身不透气的内裤。
(2)使用不合格的劣质不洁卫生巾，也是一个重要的诱发原因。
(3)根据调查在洗衣机里有霉菌生长，洗衣时污染了内裤，由于疏忽，可能造成长期、反复的感染，成为久治不愈的原因。
(4)内裤洗涤后放在卫生间阴干，阴暗潮湿的条件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。
(5)频繁冲洗阴道也是一个重要原因，最近国外学者分析了30年来有关妇女阴道冲洗的报道，结果发现每周冲洗一次或一次以上者，可以明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗的次数越频繁，盆腔感染的机会的越大，危险率就越高。
1991年第七期《美国公共卫生杂志》报道，用阴道冲洗液冲洗阴道的妇女，比不用阴道冲洗液冲洗阴道的妇女，盆腔感染的危险率增加75%。这是由于冲洗液破坏了阴道的自洁功能，使外来菌或过路菌占领，产生了阴道菌群失调后，导致了病原菌乘虚而入，沿宫颈上行至子宫和输卵管，引起盆腔感染，产生一系列症状。
5.肛门、口腔的因素
在患有外阴阴道炎的妇女中，肛门内的念珠菌阳性率为37%~100%，口腔内为48%~80%，由于在大多数患者中，同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同，故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除。
大便和擦拭方法不当，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥，应该是向后面肛门的方向擦拭，或有肛门性交的性行为，都可以引发念珠菌感染，造成外阴阴道炎。
6.性行为的互相传播
念珠菌可以导致男性包皮龟头炎，包皮过长的男子出现症状者比较多，有15%~18%的男性生殖器念珠菌培养阳性，但本人没有任何不适的感觉。阴道念珠菌阳性妇女的男性伴侣，其生殖器念珠菌带菌者，高于阴道念珠菌阴性妇女的男性伴侣4倍。可见男性伴侣常常是女性念珠菌阴道炎的传染源。
患有念珠菌外阴阴道炎妇女的男性伴侣，常常在其阴茎的包皮内培养出念珠菌，即使给予龟头和包皮的局部药物治疗，也不能减少女方念珠菌外阴阴道炎的复发。这是因为男方身体的其他部位，包括直肠、口腔、精液和尿液中可能有念珠菌的移生，这些部位的念珠菌也有可以造成女方的传染，所以，要同时给男方口服抗念珠菌药物的治疗。另有研究认为，精液可诱发念珠菌形成毒力较强的菌丝，从而侵犯黏膜导致念珠菌外阴阴道炎发作，也有人认为，精子能阻断妇女淋巴细胞对念珠菌的免疫应答(受念珠菌侵犯后的抵抗活动)。
7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生
有人习惯在性交以后，用商品冲洗液冲洗阴道，一是为了防止受孕，二是害怕传染性传播疾病。可医学调查的结果恰恰相反。印尼的医生曾对599例产前门诊检查的妇女进行分析，结果发现，经常使用商品冲洗液进行阴道冲洗的妇女，比从不使用冲洗液进行阴道冲洗的妇女，性传播疾病的危险率反而增加，但在性生活后用清水冲洗阴道则与盆腔无关。
这项调查研究正好说明，使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度(pH)，一般正常女性阴道酸碱度在4.0~4.6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长，如果改变其酸碱度，乳酸杆菌则不生长，所以，性传播疾病的感染率增加。同时，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度，也不破坏阴道的正常菌群，所以，不会引起盆腔感染。
此外，性行为的多样化，也有可能是最顽固性、复发性念珠菌外阴阴道炎的重要原因，不妨检点检点自己的性行为。
部份图片来源网络，如有侵权，联系删除
