总所周知，我们治疗艾滋病的目的就是要遏制HIV病毒的复制并最终铲除它，使自身免疫功能恢复，从而正常生活、延长生命。

　　艾滋病级联关怀包括：诊断感染，初步护理，持续护理，接受治疗以及实现病毒学抑制。然而，随着艾滋病转为一类新的慢性病，感染者寿命将与正常人无异，实现和维持 病毒学抑制已逐渐成为一种生活常态，但我们不能仅仅满足于此。

　　艾滋病在人类中出现至今已近四十年。现在，世界多个国家的公共卫生专家开始意识到艾滋病流行的转变，并呼吁建立一个新的模式，包括评估和改善HIV感染者的生活质量 ，以及如何度过老年时期的艾滋病。对于病人，我们不仅要生存，我们还要生活，幸福而健康的生活！

　　病毒学抑制一直是艾滋病级联关怀的终点和目标，那么下一步我们要做什么呢？

　　三个 90% 是实现“联合国艾滋病毒和艾滋病规划署”提出的 2030 年终结艾滋病疫情这一全球控制艾滋病宏伟目标的重要策略，即到 2020 年90% 的艾滋病毒感染者能够被 诊断，90% 确诊感染者获得抗逆转录病毒疗法（ART）治疗，90% 的接受抗逆转录病毒治疗者实现病毒持久抑制。更有专家认为，应该在第三个90%目标后再加一项，即让90%的感染 者拥有理想、健康的生活质量。

　　病毒抑制不再难，活到老年不是传说。目前，世界各地都在90-90-90目标中取得越来越可观的进展。美国旧金山：约四分之三的HIV感染者获得了病毒抑制，很多人的病载持 续检测不到，社会的艾滋病感染率大大降低。2015年我国北京患者治疗一年病毒完全抑制率达到93%，基本生活可以与正常人保持一致。

　　全球超过50岁的HIV感染者超过420万人。美国共有120万艾滋病病毒感染者，截至2015年，超过一半人的年龄在50岁以上，到2020年这一比例将达到70%。我国老年艾滋病患 者比例近年上升最快，随着感染者年龄越大，心血管疾病、二型糖尿病、认知功能障碍或慢性肾脏病等其他健康问题逐渐成为新的关注点，这些都会影响感染者的生活质量。

　　“AIDS Survivor Syndrome，ASS，”即“艾滋病幸存综合征”近来研究较多。ASS的主要症状和迹象主要有：

　　抑郁症，自我孤立，有持续消极的想法，如深感内疚、遗憾和无奈的耻辱；

　　有自杀行为；

　　缺乏对未来的规划和定位；

　　对年龄增长和老化感到恐慌；

　　有吸毒行为或药物滥用行为；

　　认知障碍，如立即记忆力丧失；

　　情绪麻木、性格改变；

　　焦虑和紧张、自卑、低自尊和自我价值；

　　易怒或愤怒；

　　难以入睡、睡眠不安稳、有噩梦；

　　感到绝望。

　　这些感染者存在严重的心理负担，甚至有轻生的念头，而不是单纯老龄化问题。特别是那些在二十世纪80、90年代被确诊的感染者，他们目睹了很多患者的死亡，因为当时 使用的一线治疗方案为单一的药物方案，耐药较快，而且当时的药物具有较多和较严重的副作用，如脂肪代谢障碍导致脂肪重新分布和周围神经病变，引起手脚麻痹，并具有永久性 的神经损伤，妨碍了他们与社会的接触与交流。

　　但现在已经很好了，有很好的治疗方案、新的药物不断研发、有单片剂、副作用也很小，面临的问题也基本和正常人一样，就是提高生活质量、活得更长。所以艾滋病抗病 毒治疗病毒得到抑制后需要医疗及社会各界对病人的持续的护理、关怀和帮助。

　　ASS感染者的生存面临着诸多挑战，包括常见的老年多发疾病、持续的行为健康问题、社会支持不足、难以获得社区服务，以及就业和参与社会活动的机会极少，治疗费用不 足和生活质下降等。我们医务工作者和社会各界应携起手来，解决这些问题，包括：

　　应把重点放在加强心理辅导和创造未来方向感的策略上。

　　重视老龄化的生活质量问题，寻找各方面的可控因素；

　　尊重年长的男同性恋和双性恋男子、女性和跨性别人士的社交网络；

　　培训卫生保健工作者时要使他们意识到艾滋病老龄化的问题；

　　对一些在线的社交网络正在帮助老年ASS感染者，并创建各类交友社区，应给予支持和鼓励；

　　需要探索有效方法来帮助幸存者提高生活质量，制订的健康监测机制；

　　政府要加大投入设法克服ASS感染者面临的经济困难。

艾滋病HIV检测试剂

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