小王和媳妇准备着要宝宝，上个星期去正规医院做了孕前检查。小王媳妇的检查中有一项是（PCR脲原体检测），医生说脲原体DNA和沙眼衣原体报告的结果不正常，让小王媳妇去看皮肤科。当时他们以为是沙眼引起的一种病，因为小王媳妇前段时间眼睛红的像发红眼病。昨天小王媳妇去看了皮肤科回来，就对小王大吼，说医生告诉她这是一种较为严重的性病……

　　小王对天发誓，他是绝世好男人，绝对没有乱交，鬼混过。那么，沙眼衣原体感染到底是不是性病？有哪些表现？该如何治疗那？

　　了解沙眼衣原体

　　衣原体是一类细胞内寄生的微生物，沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器，也可导致母婴传播。而沙眼衣原体在生殖器官引起的感染对生殖健康影响较大，并且生殖道沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病。

　　在成人中，生殖道沙眼衣原体的传播途径主要是通过性传播，在男性中可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎等，而前列腺炎的病原体是沙眼衣原体这一病原学特点更容易引起男性的早泄。而生殖道沙眼衣原体感染在女性中主要表现为子宫颈炎及盆腔炎等，并且容易引起女性不育。

　　沙眼衣原体可以是性病，也可以不是，具体看感染部位。沙眼衣原体的感染部位可以分为：眼睛、尿道生殖道、淋巴系统。所以衣原体感染可能是性病可能不是。而眼睛、泌尿道、生殖道表面的上皮细胞容易被感染。女性与男性的感染率在不同的地区有不同的差异，但并无明显的悬殊。2011年在中国大陆流动人口沙眼衣原体感染率为5% ~10%，女性患病率更高。

　　沙眼衣原体的临床表现

　　男性尿道、女性宫颈沙眼衣原体感染多数为无症状感染。男性和女性共有的表现有直肠炎，男性多见于同性性行为者。轻者无症状，重者有直肠疼痛、便血、腹泻及黏液性分泌物;眼结膜炎，出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡， 可有黏液脓性分泌物。

　　沙眼衣原体如何治疗？

　　沙眼衣原体感染的治疗目的是杀灭沙眼衣原体、消除症状、防止产生并发症、阻断进一步传播。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质，要求抗生素具有较好的细胞穿透性，可采用延长抗生素疗程，或使用半衰期长的抗生素等方法，提高疗效。

　　一般原则

　　早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应同时接受 治疗。治疗后进行随访。

　　治疗方案

　　成人沙眼衣原体感染推荐方案

　　阿奇霉素1g，单剂口服，或多西环素0.1g，每日2次，共7~10d。替 代方案：米诺环素0.1g，每日2次，共10d，或四环素0.5g，每日4次，共2~3周，或红霉素碱0.5g，每日4次，共7d，或罗红霉素0.15 g，每日2次，共10d，或克拉霉素0.25g，每日2次，共10d，或氧氟沙星0.3g，每日2次，共7d，或左氧氟沙星0.5g，每日1次，共7d，或司帕沙星0.2g，每日1次，共10d，或莫西沙星0.4g，每日1次，共7d。有研究显示，阿奇霉素顿服方案对某些患者疗效欠佳，而3~5d疗程的方案可能更好。但确切的疗效评价及最适宜治疗方案待进一步研究。

　　新生儿沙眼衣原体眼炎和肺炎推荐方案

　　红霉素干糖浆粉剂，50mg·kg-1·d-1，分4次口服，共14d。如有效，再延长1~2周。

　　儿童衣原体感染推荐方案

　　体重<45kg，红霉素碱或红霉素干糖浆粉剂50mg·kg-1·d-1，分4次口服，共14 d。>8岁或体重≥45kg同成人的阿奇霉素治疗方案。红霉素治疗婴儿或儿童的沙眼衣原体感染的疗效约80%，可能需要第2个疗程。

　　妊娠期生殖道沙眼衣原体感染推荐方案

　　阿奇霉素1g，单剂口服，或阿莫西林0.5g，每日3次，共7d。替代方案：红霉素碱0.5g，每日4次，共7d，或红霉素碱0.25g，每日4次，共14d。

　　随访

　　以阿奇霉素或多西环素治疗的患者，在完成治疗后一般无需进行微生物学随访。有下列情况时考虑作微生物学随访：症状持续存在；怀疑再感染；怀疑未依从治疗；无症状感染；红霉素治疗后。

　　判愈试验的时间安排：抗原检测试验为疗程结束后第2周；核酸扩增试验为疗程结束后第4周。对于女性患者，建议在治疗后3-4个月再次进行沙眼衣原体检测，以发现可能的再感染，防止盆腔炎和其他并发症的发生。

　　总之，沙眼衣原体所引起的泌尿生殖道感染，是性传播疾病中最常见的一种，在性活跃期感染率高，其传播受到多重因素的影响。而沙眼衣原体感染易带来一系列的并发症，需要重视沙眼衣原体感染的治疗和随访。

沙眼衣原体检测试剂

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