中国是儿童幽门螺杆菌（HP）感染率较高的国家。2002~2004年国内多中心流行病学调查显示，儿童HP感染率为25％~59％，平均41％，并以平均每年0.5％~１％的速度递增。

　　幽门螺杆菌（HP）可通过“口口”或“粪口”传播，因儿童时期外界活动少，因此父母或密切接触的家庭成员是婴幼儿感染HP的主要来源，父母若感染了，子女感染的机会也会相对增加，尤其是在喂养、生活中不注意，如有一些家长喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂、喂食时先用舌头试试食物的温度、喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜、进餐时和孩子合吃一份餐、亲吻孩子的嘴巴等，这些不经意的动作，都有可能将自己体内的HP传给孩子。此外，儿童喜吃零食、长期饮食不规律、饮食不当、长期服用对胃粘膜有刺激性的药物等，也会因胃肠神经调节功能紊乱而降低了胃肠粘膜的保护功能，也可为HP的入侵创造条件。

　　治疗选择

　　Hp感染后一般很难被机体清除而慢慢变成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，从而出现厌食、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，其中腹痛以持续性隐痛或阵发性痉挛性为多见。此外，有些患儿还可能会出现消瘦、甚至消化道出血等症状，因此，及早发现幽门螺杆菌感染并及时治疗有着重要的意义。

　　符合下述三项之一者可判断为HP现症感染：1、胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养三项中任意一项阳性；2、CUBT或C-UBT阳性；粪便抗原试验（经临床验证的单克隆抗体法）阳性；3、血清HP抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

　　HP感染根除治疗后的判定应在根除治疗结束至少４周后进行，首选UBT。符合下述三项之一者可判定为HP根除：1、C-UBT或C-UBT阴性；2、粪便抗原试验阴性；3、基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。

　　根除HP适应证 目前中国还没有达成专门关于儿童HP感染的诊治共识，所以儿童根除HP适应证可以参考《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。

　　标准三联方案目前仍是儿童根治HP的最常选用的一线方案，是在PPI基础上加两种抗生素，即PPI＋克拉霉素＋阿莫西林；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。该方案的根除率已低于或远低于80%。疗程从7d延长至10d或14d，根除率仅能提高约5%，所以儿童疗程选择要综合考虑费用、依从性及不良反应。

　　近年提出的序贯疗法，即先采用PPI＋阿莫西林治疗5d，之后换用PPI＋克拉霉素＋甲硝唑继续治疗5d。研究提示其根除率较传统的三联疗法高，而不良反应的发生率与传统疗法无明显差异。故欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学会和北美儿科胃肠病、肝病及营养协会推荐序贯疗法也可作为Ｈｐ根治的一线方案。

诊断标准

　　粪便检测HP抗原与血清HP抗体检测

　　粪便HP抗原检测与血清HP抗体检测均属于非侵入性检测方法，但两者存在很大的差异，主要体现在：

　　一、检测的时间不一样　　

　　粪便HP抗原的检测能更早的检测出人是否感染幽门螺杆菌。人胃上皮细胞每1～３天更新一次，在更新过程中，这些上皮细胞以及表面定植的HP脱落后经幽门至小肠和大肠，最后随粪便排出，因而可在粪便中检测到HP抗原。由此可见，粪便HP抗原检测最多在人感染后1～3天内可检测到。

　　二、取样方式不一样

　　粪便HP抗原检测是取样于粪便。粪便标本极易获得，不受年龄、性别和疾病的影响，婴幼儿、精神病患者、卧床不起者、拒不检查者均可检测到，且无需设备支持，操作方便简单。从取样方式来说该方法具有简便易行、成本低廉、无创、适合大规模人群筛查的特点。

　　三、临床意义不一样

　　粪便检测HP抗原只要是检测到是阳性，就说明被检测者感染了HP。此方法可以用于人群的筛查。此外，粪便HP抗原的检测还可以用于根治HP的疗效观察，资料表明，在治疗后的第四周准确性最高。

　　四、联合检测

　　粪便HP抗原检测还可以与粪便FOB的检测联合检测。主要是两者的取样方式完全一致，且粪便FOB检测阳性也是反映胃肠道疾病（消化道出血、胃肠道肿瘤等）。两者的联合检测对于消化道疾病的诊断治疗有重要指导意义。

　　临床应用：

　　有助于临床明确诊断、选择药物、判断预后和疗效跟踪,为临床诊断和治疗提供帮助

　　非入侵性诊断，尤其适合幼儿、孕妇等的Hp感染的诊断及Hp根除后的随访.

幽门螺杆菌抗体检测

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